«Перед входом понизьте маску» — опасная политика Национальной службы здравоохранения в критический момент общественного здравоохранения.

Jan 02, 2024

В мае 2022 года Агентство безопасности здравоохранения Великобритании изменило свои рекомендации, согласно которым решение поставщика медицинских услуг о ношении масок в медицинских учреждениях должно зависеть от местной оценки риска и распространенности1. Местные правила ношения масок сильно различаются, но отдельные сообщения показывают, что некоторые выдают всем посетителям одноразовую бумажную маску по прибытии и попросите заменить ею маску, которую они сейчас носят. Запрос примеров в Твиттере быстро вызвал десятки ответов, в том числе от людей с ослабленным иммунитетом, которые проходили химиотерапию или сканирование и которых попросили снять респиратор с высокой фильтрацией FFP2 или FFP3 и заменить его одноразовой маской в ​​качестве условия запись.2 В некоторых, но не во всех примерах, человеку удавалось договориться о том, чтобы надеть одноразовую маску поверх респиратора.

SARS-CoV-2 — это патоген, передающийся воздушно-капельным путем, который передается, когда люди вдыхают вирусные частицы, которые инфицированные люди выдыхают при разговоре, кашле, чихании и даже просто дыхании.345 В отличие от капельного заражения, которое обычно происходит при однократном баллистическом попадании, инфекция передается воздушно-капельным путем. риск увеличивается постепенно с увеличением времени, в течение которого слизистая оболочка легких постоянно подвергается воздействию насыщенного вирусами воздуха — другими словами, с временем, проведенным в помещении, вдыхая загрязненный воздух.6

Одноразовые маски существенно сокращают (но, что важно, не исключают полностью) выход частиц SARS-CoV-2 в воздух от инфицированных людей («контроль источника»), следовательно, политика требования использования таких масок направлена ​​на то, чтобы Однако одноразовые маски относительно неэффективны для предотвращения попадания вирусных частиц во вдыхаемый воздух (другими словами, они не обеспечивают адекватную защиту пользователя).7 Отчасти это связано с тем, что, в отличие от респираторов (например, FFP2, FFP3, N95, N99), одноразовые маски не соответствуют каким-либо минимальным стандартам фильтрации. Но главным образом потому, что такие маски часто плохо прилегают, позволяя воздуху проникать через зазоры.10

Снижение уровня масок и ограничение защиты важны для всех. Это подвергает нас большему риску заражения и тем самым увеличивает нарушения в нашей индивидуальной жизни, увеличивает нагрузку на Национальную систему здравоохранения и усугубляет нехватку рабочей силы. Однако оно оказывает особое воздействие на тех, кто клинически чрезвычайно уязвим. К апрелю 2021 года программа защиты Великобритании выявила более четырех миллионов человек, которые подвергались наибольшему риску тяжелого заболевания от Covid-19.11 Из-за гораздо более высокого уровня смертности в этой группе правительство в начале пандемии приложило все усилия, чтобы защитить им, советуя им выходить из дома только для того, чтобы заняться спортом или посетить прием к врачу. Использование медицинских услуг людьми, отнесенными к категории клинически уязвимых, резко сократилось в первые месяцы пандемии.11 Имеются неофициальные данные о том, что клинически уязвимые люди в Великобритании по-прежнему предпочитают избегать посещений врача общей практики и больниц и отменять свои операции, вместо того чтобы рисковать въездом в больницу. медицинское учреждение, в котором лишь немногие люди имеют адекватные маски.12 То, что им могут приказать снять собственные средства защиты органов дыхания высокого класса, является дополнительным препятствием для доступа к медицинской помощи с потенциальными неблагоприятными последствиями в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Просить пациентов и посетителей понизить качество своих масок можно не только в Великобритании. В отчете из США медицинские учреждения якобы ссылались на рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США в качестве оправдания такой политики.13 В Британской Колумбии, Канада, политика «понизить качество маски» является предметом продолжающегося коллективного иска. в соответствии с общепровинциальным законодательством в области прав человека.

Маловероятно, что приказы «снять маску», раздаваемые на пороге медицинских учреждений, были введены как целенаправленная политика, направленная на создание препятствий и неравенства для наиболее уязвимых пациентов. Напротив, мы считаем, что они являются непреднамеренным следствием двух взаимодействующих влияний, которые мы принимаем по очереди.