Респираторы N95 для медицинских работников: важность прилегания, комфорта и удобства использования

Aug 25, 2023

Выбор респиратора на основе фактических данных, проверка прилегания, проверка прилегания и правильное использование — все это жизненно важно для безопасности персонала и пациентов.

Чтобы обеспечить эффективную защиту медицинского персонала от коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19), респираторы N95 и P2 должны правильно подходить1, поскольку инфекция может передаваться аэрозольными частицами.2 Для достижения адекватной герметизации необходимы два процесса, которые выполняют схожие, но разные цели. необходимы: тестирование пригодности и проверка пригодности. Тестирование на прилегание, формальный компонент программ защиты органов дыхания, количественно или качественно определяет, какая марка, модель и размер респиратора подходит конкретному человеку. Обученные операторы проводят проверку прилегания, которую следует проводить каждый раз при использовании респиратора новой марки, типа или модели, даже если кто-то ранее добился надлежащего прилегания респираторов того же размера, марки или типа. Проверка посадки должна проводиться каждый раз, когда надевается респиратор, чтобы убедиться в правильности прилегания, поскольку респираторы, прошедшие проверку на прилегание, могут не обеспечить надлежащее прилегание к человеку при неправильном положении, неправильной форме переносицы или наличии волос на лице. мешает уплотнению. Обучение проверке посадки улучшает способность пользователей респираторов обеспечить надлежащее прилегание.3

Комфорт и удобство использования респиратора, которые не часто измеряются с помощью проверенных инструментов4, также являются важными факторами, поскольку длительное использование респиратора может вызвать стресс и беспокойство, раздражение кожи, затруднение дыхания и головную боль.5,6

Хотя Австралийская экспертная группа по инфекционному контролю рекомендует как проверку прилегания, так и проверку респираторов, и что проверку прилегания следует проводить до первого использования респиратора, этот совет несколько запутывается предостережением о том, что «в ситуациях, когда проверка прилегания еще не проводилась» и рекомендуется использовать респиратор P2/N95, респиратор P2/N95 с проверкой прилегания предпочтительнее хирургической маски». и выполняйте проверку посадки (герметизации) надлежащим образом каждый раз, когда они используются»,7 допускается только проверка посадки, если проверка посадки не проводилась. Хотя эта рекомендация сильнее, чем предыдущая рекомендация, в которой проверка прилегания описывалась как «проверенная», но не «широко применяемая» и «сложная из-за ограниченных запасов и диапазона доступных типов/размеров»,8 текущая рекомендация амбивалентна и открыта для интерпретации.

В этом выпуске MJA Нг и его коллеги сообщают о своем неслепом сравнении показателей прохождения количественного теста на прилегание, оценки удобства использования и комфорта четырех распространенных типов респираторов N95 в Королевской больнице Мельбурна.9 Тестеры провели управляемое количественное тестирование на прилегание как минимум три из четырех типов респираторов для каждого из 2161 медицинского работника, из которых 378 впоследствии завершили опросы (через 4–6 недель) об удобстве использования и комфорте респираторов, результаты испытаний на пригодность которых были признаны успешными. Большинство участников были медсестрами (1271, 59%), практикующими врачами (305, 14%) или смежными медицинскими работниками (262, 12%); 319 участников (15%) были из других групп клинического или неклинического персонала.

В исследовании Нг и его коллег этническое происхождение было известно только 493 участникам (23%: европейцы, 13%; неевропейцы, 10%), что могло иметь значение для интерпретации исследования. Авторы недавнего систематического обзора обнаружили, что чернокожие, азиаты и люди, принадлежащие к этническим меньшинствам, недостаточно представлены в исследованиях респираторов.10 Их результаты были ограничены небольшими размерами выборки, неоднородностью и неадекватной отчетностью во включенных исследованиях, но некоторые люди лица неевропейского этнического происхождения, которые составляют значительную часть медицинских работников, имеют черты лица, которые могут повлиять на пригодность респиратора.10

Нг и его коллеги сообщают о значительных различиях в характеристиках включенных респираторов, включая процент прохождения ими испытаний на прилегание: 96,4% для трехпанельных плоских складных респираторов, 65,0% для респираторов с полужесткой чашкой, 32,4% для плоских респираторов. складной респиратор и 59,2% — респираторы «утконос». Хотя оценка удобства использования и комфорта была субъективной, заметные различия в характеристиках и результатах, сообщаемых пользователями, указывали на явное предпочтение трехпанельному плоскоскладному респиратору, что согласуется с другими отчетами.11 Однако различия в характеристиках между конкретными марками респиратора этого типа были зарегистрированы в другом австралийском исследовании, в том числе значительно отличающиеся показатели прохождения теста на пригодность (в целом: 3M Aura, 92,6%; Trident P2, 99,2%).11