Когда в больницах должны продолжать требовать маски

Jun 18, 2023

Гидеон Мейеровиц-Кац и Гэвин Ями, 6 июня 2023 г.

Пандемия закончилась? С одной стороны, Covid-19 явно все еще с нами. В США за последний месяц в среднем за неделю произошло 557 смертей, хотя цифры резко снижаются: с 849 четыре недели назад до 208 на прошлой неделе. С другой стороны, для тех, кто не уязвим или не имеет ослабленного иммунитета, большинство аспектов жизни вернулись в норму благодаря высокому уровню иммунитета от вакцин, прививок и прошлых инфекций.

Одним из последних пережитков пандемии, по-видимому, является требование ношения масок в больницах, которое сейчас отменяется в США и Канаде, что вызывает большие споры.

реклама

Немного странно, насколько магнитными масками стали стать маски, потому что на самом деле они представляют собой относительно минимальное вмешательство, приносящее мало вреда и некоторые важные преимущества. До пандемии у нас было мало доказательств рандомизированных исследований, доказывающих эффективность конкретной политики использования масок, но с 2020 года мы прошли долгий путь. За последние три года большой объем работы продемонстрировал, что маски обеспечивают важную защиту от пандемическое респираторное заболевание, и что общественные программы по ношению масок действительно снижают скорость распространения. Когда доказательства меняются, важно обновить свое мнение. В некоторых случаях это также означает обновление практики — например, продолжение маскировки в очень специфических обстоятельствах, например, когда вы находитесь в больнице и окружены уязвимыми людьми.

Продолжающееся возвращение к нормальной жизни поднимает важный вопрос: существуют ли какие-то меры общественного здравоохранения, которые нам следует соблюдать, несмотря на то, что сама пандемия идет на спад? Мы считаем, что требование ношения масок в больницах, куда наиболее уязвимые люди в обществе обращаются за медицинской помощью, по-прежнему имеет смысл и может защитить пациентов.

Имеются убедительные доказательства того, что некоторые меры, принятые во время пандемии, оказали явный положительный эффект на уровне населения. Возьмите медицинскую страховку для детей в США. Закон эпохи пандемии помог обеспечить медицинскую страховку детям и семьям; с окончанием чрезвычайной ситуации с Covid-19 в США закон отменяется, и более 6 миллионов детей могут лишиться медицинской помощи. Этот закон должен стать постоянным.

реклама

Более того, у нас есть предпандемические исследования, показывающие, что медицинские маски полезны в больницах. У нас также есть доказательства того, что маски более высокого качества, такие как маски N95, имеют больший эффект. Хотя требования о ношении масок оспариваются — поскольку они требуют, чтобы здоровые люди с низким уровнем риска поддерживали меры вмешательства в долгосрочной перспективе даже в ситуациях, когда они не подвергаются риску передачи вируса, — в отношении услуг здравоохранения таких аргументов нет.

В любом медицинском учреждении, особенно в больницах, многие, даже большинство окружающих вас людей подвергаются высокому риску инфекционных заболеваний. Вот почему многие больницы требуют ежегодной вакцинации персонала от гриппа и почему вам обычно приходится делать различные прививки, прежде чем вам разрешат работать с больными людьми. Как утверждается в недавней статье, опубликованной в журнале Annals of Internal Medicine, использование масок для защиты может быть одним из «главных уроков, извлеченных с непреходящей ценностью» во время пандемии. Авторы этой статьи, работающие в Клиническом центре Национального института здравоохранения, говорят, что «в целях безопасности пациентов сейчас не время снимать маски в медицинских учреждениях».

Конечно, это не обязательно означает, что требование ношения масок в больницах — это то, что нам нужно соблюдать вечно. В недавней перспективной статье отмечается, что универсальные мандаты могут быть необходимы не для всех медицинских учреждений. Маски могут вызвать кратковременный физический дискомфорт и ухудшить общение — и эти риски могут не перевешивать преимущества в каждом сценарии.

Обзор наших главных новостей дня в сфере здравоохранения и медицины

Но существуют сценарии, в которых польза от ношения масок в медицинских учреждениях перевешивает риски. Есть реальная польза от снижения передачи респираторных заболеваний, особенно в местах, куда наиболее уязвимые люди обращаются за помощью в связи со своими проблемами со здоровьем. В системах здравоохранения, где мы оба работаем, маски по-прежнему необходимы в учреждениях ухода за пациентами, включая клиники и больничные палаты.